MASTOPLASTICA DI REVISIONE
La mastoplastica di revisione consiste nella correzione dei risultati e dei difetti di un intervento precedente al seno.
Sebbene gli interventi chirurgici di revisione siano spesso casi difficili, i risultati producono grandi soddisfazioni sia per il paziente che per il chirurgo. È una procedura complessa poiché i tessuti sono distorti e più delicati a causa di interventi precedenti.
Alcuni dei motivi più frequenti di chirurgia secondaria della mammella sono: rottura della protesi, contrattura capsulare, allungamento o assottigliamento della pelle, differenze di forma o volume, alterazioni della posizione o della simmetria della mammella e solchi marcati.
Seno tuberoso Gallery, prima e dopo.
Durata intervento
dai 120 ai 180 minuti
Anestesia
Generale
Il Dott. Ernesto Buccheri è esperto in interventi di chirurgia mammaria secondaria o mastoplastica di revisione, con cui vengono corretti gli esiti sfavorevoli di un precedente intervento chirurgico, restituendo bellezza, armonia e naturalezza al seno.
Questo tipo di chirurgia secondaria o di riparazione richiede una grande esperienza del chirurgo che deve conoscere tutte le tecniche e adattarle ciascuna a ogni caso, poiché le sequele degli interventi di chirurgia estetica sono diverse tra loro, non potendo stabilire una tecnica di riparazione unica per tutti.
A seconda dei casi possono essere utilizzate diverse tecniche nella mastoplastica di revisione: riposizionamento della protesi, ricondizionamento della tasca sottopettorale, abbassamento asimmetrico della piega sottomammaria e in caso di pelle in eccesso, mastopessi con rimozione della pelle in eccesso.
Una volta posizionato l’impianto, la piccola incisione viene chiusa con punti di sutura intradermici, che vengono rimossi 7 giorni dopo.
Normalmente l’incisione si trova nello stesso punto in cui è stato eseguito il primo intervento per evitare una nuova cicatrice.
Mastoplastica di revisione: per chi è indicato l’intervento
La mastoplastica di revisione consiste nella sostituzione o nella asportazione di protesi mammarie in persone che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico di aumento del seno.
I motivi che portano ad una revisione sono differenti:
Deterioramento degli impianti. Sebbene gli impianti utilizzati dal Dott. Buccheri siano di altissima qualità e abbiano una garanzia a vita, ci sono altre marche e modelli che possono deteriorarsi nel tempo e devono essere sostituiti con altri nuovi.
Cambiamento estetico. Alcuni pazienti richiedono di cambiare le loro protesi mammarie perché desiderano aumentare o diminuire il loro volume e/o cambiare la loro forma.
Contrattura capsulare. Quando viene realizzato un impianto, si forma una barriera di isolamento attorno alla protesi e in alcuni casi questa capsula si indurisce e può causare dolore. Pertanto, è necessario smontare la capsula e sostituire le protesi.
Mastoplastica di revisione: durata e tipo di intervento chirurgico
La durata dell’intervento di una mastoplastica di revisione dipende da diversi fattori come la complessità e la tipologia della procedura chirurgica. Si può stimare una durata media di 2 ore per intervento, in anestesia generale.
La chirurgia mammaria secondaria è un trattamento ambulatoriale. Dopo l’intervento, ogni paziente deve rimanere ricoverato in clinica per 24 ore per riprendersi dall’anestesia e osservarne l’evoluzione.
Il Dott. Buccheri studierà ogni caso individualmente per consigliare il metodo ideale per ogni donna.
I benefici della chirurgia mammaria secondaria sono sia fisici che psicologici. Inoltre il cambiamento estetico è immediato migliorando la simmetria e l’equilibrio del torace.
Durante i primi giorni dopo l’intervento è necessario indossare una benda per mantenere la posizione del torace e proteggere le cicatrici. Il medico consiglierà l’uso di un reggiseno speciale per un mese per fornire maggiore supporto.
Durante il periodo postoperatorio, è fondamentale seguire le raccomandazioni del chirurgo. Per un corretto recupero si consiglia di evitare lo sforzo durante la prima settimana e l’esercizio fisico intenso durante le tre settimane successive al re-intervento.
Domande frequenti
La contrattura capsulare è un processo naturale di formazione di una capsula che se si contrae in modo anomalo o irregolare sull’impianto, premendolo, produce problemi di diverse caratteristiche.
La contrattura capsulare si verifica nei primi mesi dopo l’inserimento dell’impianto. L’incapsulamento post-chirurgico è una complicanza della mastoplastica additiva, mentre l’incapsulamento può verificarsi anche a causa dell’invecchiamento o della rottura degli impianti, che devono essere sostituiti.
La forma più comune di incapsulamento è un processo sottile e progressivo in cui la capsula che circonda l’impianto inizia a ispessirsi e contrarsi sulla protesi. Questa compressione sull’impianto provoca una sensazione di fermezza che può diventare molto dura a causa della sua evoluzione.
La paziente avverte disagio, oppressione, durezza al tatto, rigidità e costrizione nei movimenti, e in alcuni casi meno frequentemente dolore e disturbi psicologici che impediscono corrette e piacevoli relazioni intime.
Sebbene con una bassa frequenza, possono comparire le seguenti complicazioni:
Ematoma: è l’accumulo di sangue che si verifica quando il coagulo che ostruisce un vaso si rompe. In caso di abbondante sanguinamento intraoperatorio, vengono lasciati i drenaggi; ma una volta che l’ematoma si è instaurato, è necessario intervenire nuovamente per evacuarlo.
Infezione: il rischio di infezioni oggi è molto basso, poiché si prevengono con un trattamento antibiotico. Tuttavia, se appare, ea seconda del suo grado di intensità, i suoi effetti potrebbero influenzare l’aspetto della cicatrice e il risultato in generale.
Allargamento della cicatrice: non è raro riscontrare allargamenti di cicatrici che sono state sottoposte a stress, soprattutto quando è stata inserita una protesi mammaria. In alcuni casi, è previsto e programmato un ritocco della cicatrice per migliorarne l’aspetto.
Cicatrici ipertrofiche e cheloidi: la cicatrice può essere di scarsa qualità, estremamente spessa e lenta a sbiancare (ipertrofica), circostanza che dipende dalla natura del paziente e dalla sua età.
Cheloide: è una malattia della cicatrice, con la sua crescita eccessiva. Nella razza bianca è raro, tuttavia, nella razza nera il suo aspetto non è raro.
Iperpigmentazione delle cicatrici: O per la natura del paziente, per l’esposizione prematura al sole o per l’assunzione di alcuni farmaci. Per risolvere questa complicanza, oltre al trattamento laser si utilizzano creme e peeling depigmentanti, ottenendo buoni risultati.
Necrosi: quando il seno è grande, indipendentemente dal fatto che la tecnica sia ben eseguita, a volte ha come complicanza l’assenza di circolazione sulla punta del ‘lembo’ che serve a spostare il complesso areola-capezzolo e, quindi, si perde e deve essere sostituito ricostruire. Non è un evento frequente, ma deve essere tenuto in considerazione e il paziente deve essere avvertito.
Sieromi: accumuli di liquido sieroso che se si presentano, devono essere evacuati, ma non è molto importante.
Se nel processo di inserimento delle protesi mammarie vengono rispettati i dotti che collegano la ghiandola mammaria attraverso il capezzolo con l’esterno, l’allattamento al seno non viene interrotto.
Si consiglia alla paziente di sottoporsi all’intervento chirurgico 6 mesi dopo l’interruzione dell’allattamento, in modo che la mammella non sia infiammata, non sia attiva e il tasso di complicanze della contrattura capsulare diminuisca.
La relazione tra cancro al seno e protesi è stata studiata senza rivelare alcun legame tra i due e l’impianto di una protesi mammaria non aumenta affatto il rischio di cancro al seno. I chirurghi nei centri oncologici utilizzano spesso protesi mammarie nella chirurgia ricostruttiva.
